콜린알포세레이트 제제 시장을 노리는 은행엽 제제가 부상하는 가운데 콜린과 은행엽 제제가 경쟁을 넘어 견제에 가까운 영업 활동을 펼치고 있다. 적응증, 이로 인한 상병코드의 차이를 시작으로 환자 부담과 삭감 등 여러 요소가 맞물리는 모양새다. 특히 콜린 제제의 급여 본인부담 비율 증가 가능성이 높아지고 있는 상황인만큼 '나머지 시간'을 노리는 콜린과 대체 시장을 미리 선점하려는 경쟁은 더 치열해질 것으로 예상된다.

업계에 따르면 국내 중견제약 A사는 최근 자사 콜린알포세레이트 영업 과정에서 은행엽 제제가 콜린을 대체할 수 없는 이유를 영업의 포인트로 잡고 사내 교육을 강화하고 있는 것으로 알려졌다. 이 회사는 현재 콜린알포세레이트 판매사 중 매출이 높은 축에 속한다.

이들 사내교육 자료에는 일반적 디테일링과 함께 은행엽과 니세르골린 등 소위 콜린의 대체제로 여겨지는 성분 제제들이 시장에서 콜린을 대체할 수 없다는 내용과 급여 본인부담비율 증가 관련한 영업 방향 등이 담겨 있다. 업계에서는 실제 콜린 제제 영업 방향이 기존 제품 디테일링만큼이나 타 제품을 향한 견제 영업형태로도 이어지고 있다는 말을 전한다.

실제 이들의 주장은 타당성이 있다. 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트의 처방 가능 코드와 은행엽 제제의 코드는 차이가 있다. 이를 위해서는 두 제제의 적응증을 짚어볼 필요가 있다.

라이트닝 바카라 사이트알포세레이트의 경우 뇌혈관결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군(기억력 저하, 착란, 의욕 및 자발성 저하로 인한 방향감각 장애, 집중력 감소 등)다. 노인성 가청우울증과 앞선 적응증으로 인한 감정 및 행동 변화 등은 식약처 결정으로 삭제된 상황이다.

반면 은행엽제제의 경우는 40~120mg 제제의 경우 △말초동맥 순환장애 △어지러움 △혈관성 및 퇴행성 이명 △이명, 두통, 기억력감퇴, 집중력 장애, 우울감, 어지러움 등의 지챔성 증상을 수반하는 기질성 뇌기능장애 치료 등에 쓰인다. 240mg는 '집중력 저하, 기억력 감퇴, 현기증 등과 같은 증상이 동반되는 정신기능 저하'에 쓰인다. 비슷한 듯 하지만 결과적으로는 처방 코드가 상당히 다르다.

이 때문에 처방 가능한 상병 코드는 120mg까지의 상병코드가 치매, 알츠하이머병, 이명, 현기증, 간헐성 파행 등이 가능하다. 240mg는 치매 및 알츠하이머병에만 급여가 적용된다. 치매에는 대체가 가능하다손 쳐도 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트가 가지고 있는 '뇌혈관 결손에 따른 2차 증상 및 변성, 퇴행성 뇌기질성 정신증군'에는 대체가 불가능하다. 라이트닝 바카라 사이트을 대체하기 위해서는 비급여만이 가능하다.

이 경우 자기부담율이 오르기 전까지는 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트를 처방하는 것이 환자의 부담을 줄이면서 처방을 이어갈 수 있는 방법인 셈이다.

이 때문에 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트를 주로 영업하는 회사 입장에서는 자기부담금 문제를 집중적으로 언급하면서 현재 이들 제제가 비급여로 처방돼 환자들의 부담감이 높아진다는 문제를 영업의 포인트로 삼고 있는 모양새다. 여기에 1종 급여 환자의 경우 은행엽제제와 아세틸라이트닝 바카라 사이트분해 억제제 혹은 메만틴 제제 병용투여시 투약비용이 저렴한 약제가 본인부담으로 돌아간다는 점을 어필하고 있다.

반면 은행엽 제제를 주로 영업하는 곳은 향후 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트의 급여 자기부담금이 높아질 것이라는 점, 이에 따라 자연스럽게 비급여라고 해도 최소용량 기준 보험약가가 정당 100원이 되지 않을 만큼 저렴해 향후 처방에서도 문제가 없다는 점을 라이트닝 바카라 사이트 견제 요소로 삼고 있다.

여기에 하나 더 나오는 것이 삭감 문제다. 최근 2~3년새 임상 재평가 실패시 환수율 부담 이슈 등에도 꾸준히 보험 청구금액이 늘어나는 만큼 다수 처방 코드 혹은 검사 결과 등을 통해 보험당국의 삭감 이슈를 피해가고 있는 것이 사실인 만큼 이를 '공격 포인트'로 잡은 셈이다.

한편 최근 들어 국내 제약사의 라이트닝 바카라 사이트 선별급여 적용 가능성이 더욱 높아지고 있는 가운데 쫓기면서도 매출을 꾸준히 늘리는 라이트닝 바카라 사이트알포세레이트와 은행엽 제제 보유 제약사간 견제 영업은 사실상 더욱 치열해 질 것으로 보인다.